江苏省人民医院全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物

　　近日，江苏省卫生计生委下发通知，2016年7月1日起，除了儿童医院，全省二级以上医院全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物。很多人不知道的是，江苏省人民医院今年已经推行了这一政策。如今政策实施半个月以来，门诊患者注射用抗菌药物使用率下降了约70%。

　　据介绍，2015年9月，江苏省人民医院组织医院药事管理与药物治疗学委员会召开会议，对门诊抗菌药物使用情况进行研讨，门诊患者使用注射用抗菌药物量较多的科室有呼吸内科、泌尿外科、耳鼻喉科、口腔科等。经过详细的调研和分析，根据抗菌药物临床使用的指导原则和规范，医院决定停止门诊注射用抗菌药物的使用，对于确需使用注射用抗菌药物的门诊患者，该院的用药流程也进行了妥善安排。

　　今年10月26日起，江苏省人民医院门诊正式停止了注射用抗菌药物的使用，半个月来，门诊患者注射用抗菌药物使用率下降了约70%(约70人次/天下降到约20人次/天)，许多患者在医生的耐心劝说下打消了挂水的念头，部分患者转而使用口服抗菌药物。

　　《2012年国家药品不良反应监测年度报告》按药品剂型统计显示，注射剂不良反应率高达56.7%，提示静脉注射安全风险高，医院有责任加强静脉注射剂的监管，患者应改变对注射剂的心理依赖。输液治疗是有严格的适应症要求的，同时输液相对于其他治疗方式存在着较大的风险，一是会产生输液反应，严重者危害患者生命安全；二是造成各种微粒的危害；三是增加耐药性，导致正常人的菌群失调，如果输液环境不安全还会带来二重感染的机会；四是给患者带来经济上的负担。我国大部分医院输液室安排在急诊区域，门诊病人开具输液治疗后再去急诊输液，这其中不乏出现急诊医生护士对病人病情不了解，观察病情不到位的现象，取消门诊输液后医生根据病人的病情开出建议，病人去急诊医生处经过急诊医生的诊察开出具体的治疗方案，这样不仅有利于观察病情，更有利于不断调整治疗方案。

　　据不完全统计，我国每年输液量超过100亿瓶，相当于13亿人口每人输液8瓶，每10个门诊患者中就有3人开具输液，每年约有20万人死于输液不良反应。南京市三甲医院每年门诊输液人次基本都在20万次以上，加强门诊输液管理迫在眉睫，它关系到大众的健康问题。江苏省人民医院经过半个多月的实施，大众从不理解到接受，医护人员的耐心解释在其中起到了至关重要的作用。