大脑、心脏停工一小时内女子成功摘除“血管炸弹”

　　由于手头没钱，24年前就查出两个胸主动脉瘤的李芸(花名)，一直没有进行摘除手术，可近期，长大后的两个动脉瘤开始压迫气管等，并随时有破裂的危险。李芸这才来到东南大学附属中大医院，在手术较难操作的情况下，成功进行了摘除手术，上演了真实版的“生死时速”。

　　病情：胸主动脉瘤直径达11厘米

　　来自安徽农村的50多岁的李芸，一年前下地劳作后，就感觉到胸闷、气喘、呼吸困难，休息后会缓解一些。其实李芸自己知道，这是心里怀的“定时炸弹”——胸主动脉瘤，准备引爆的某些前兆。

　　据了解，在24年前，李芸因怀疑是纵隔肿瘤在当地医院进行了开胸手术，但是开胸后发现是胸主动脉瘤，当时也有小鸡蛋的大小，但是由于那时医疗技术水平和设施受限而没有成功手术。在之后的几年里，李芸也去过好多医院，但是都没有得到彻底的治疗。加上经济条件的限制，李芸的肿瘤一直就“戴”在身上。后身体实在承受不住了，经人介绍，李芸慕名来到东南大学附属中大医院胸心外科，经过胸部CT检查，发现李芸前上纵隔占位，考虑是胸主动脉瘤。而且最大的两个，一个直径8厘米，一个11厘米。

　　神奇：术中大脑、心脏休息56分钟

　　由于手术的复杂性，中大医院大外科主任、著名胸心外科专家刘志勇教授及其手术团队在与麻醉科、重症医学科等多科会诊后，决定采用深低温停循环下胸主动脉瘤切除和人工血管置换术。据刘志勇教授介绍，深低温停循环要求身体温度在18摄氏度，随着身体温度每降低1摄氏度，人的氧代谢就会下降10%-15%，在这种情况下防止手术中大出血，完成胸主动脉瘤切除手术。

　　刘志勇教授手术团队的何伟主治医师介绍说，术中利用体外循环机，患者的体温从37摄氏度下降到18摄氏度，心脏的供血就会减少，在18摄氏度的时候，患者体内循环停止，大脑、心脏都停止工作。当患者体温从28摄氏度降到18摄氏度和从18摄氏度升到28摄氏度的时候，她的心脏也几乎是用体外循环机代替工作。

　　手术中，刘志勇教授手术团队争分夺秒，在56分钟的时间里完成了将胸主动脉瘤所在血管的切除与人工血管置换的血管吻合术。“这台手术是采取倒计时的方式，真正地与死神赛跑。深低温停循环要求在1个小时内完成血管吻合术，每多一分钟，患者就更加危险；每少一分钟，患者的康复就会更加顺利。这就要求我们必须在1个小时内完成血管吻合术，这对手术技术要求很高。”刘志勇教授介绍说。手术历经8个半小时成功完成。目前，患者手术后身体恢复良好，昨日康复出院。

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