做强基层，把孕妇留在“家门口”

　　各大医院一卡难求 中小医院门可罗雀

　　“昨天我8点多出发去医院就已经没号了。所以今天早早就出门了。”家住南京白下路的孕妇曹女士告诉记者，前几天她听新闻里说，为建大卡有些孕妇全家出动，用纸盒排队。“今早7点出发的，本以为来得够早的，可到了才知道，还有来得更早的呢！还好，我终于抢到号了。”

　　一方面南京市妇幼保健院、省妇幼保健院、鼓楼医院等大医院产科处处人满为患，被挤得直喊“吃不消”。而与此同时，一些中小医院的产科，却门可罗雀，严重“吃不饱”。

　　大医院产科一“卡”难求

　　今年是“猴年”，加上受“全面两孩”政策的影响，双重因素叠加，南京几家大医院的产科非常拥挤。南京市妇幼保健院每天建大卡的人数只能限制在80位。该院官方的解释是“资源实在有限，多了接待不了”。医院一位主任告诉记者，就算托关系找熟人，建卡至少也要提前20天。

　　江苏省妇幼保健院同样人满为患。“我们总共就100张产床，接待能力有限。到今天为止，来做三维超声的已经预约300多人了，全部做完至少要两周以后。”江苏省妇幼保健院有关人士说，去年同期每个月能接生360个宝宝，而今年每月是570个左右，有的月份突破600个；去年全年接生宝宝4000多个，今年估计少说也得8000个。

　　南京市妇幼保健院提供的数据显示，该院共设置产床328张，近3年的新生儿分娩量分别为1.89万、2.26万和2.12万个。而10年前，分娩量大约只有1.3万-1.5万个。

　　为了能挤进南京市妇幼保健院建个卡，不少孕妇不得不全家出动排队，一些“过来人”甚至还把建卡经历制成“攻略”发到网上供人借鉴。

　　中小医院产床长年闲置

　　今年生孩子的人数真的特别多吗？

　　“2014年南京市共出生8.26万个孩子，2015年是8.34万个。今年两个生育高峰叠加，预计将出生9.5万-10万个孩子。虽然新生儿出生量有些增多，但如果不扎堆去择大医院，南京现有产科资源能完全满足孕妇的需求。”南京市卫计委基妇处副处长李锡培介绍，因孕妇过度扎堆，各大医院冷热悬殊非常大。

　　2015年南京出生的新生儿中，主城区约占60%，其中南京市妇幼保健院约占四分之一，其余主要分布在鼓楼医院、省妇幼保健院、南医二附院、中大医院等几家大医院。

　　产妇越来越向少数大医院集中的同时，基层中小医院产科在不断萎缩。过去，除了老下关医院、玄武医院，在江宁、六合、高淳、溧水等区，每个乡镇卫生院都有产科，但后来逐年萎缩，目前全南京只有6家区社区卫生服务中心、乡镇卫生院开有产科，而主城区一家也没有。南京一家社区卫生服务中心负责人介绍，产科风险大，出一次医疗事故很可能几年的利润不够赔的，加上一些医改政策不利于基层医院的产科，于是产科渐渐淡出了二级医院。

　　目前南京具备接产能力的机构有47家，编制产科床位有2089张，但去年实际使用床位只有2060张，基层和郊区部分二级医院的产科床位长年闲置，江宁、六合区几家二级医院去年接生数不足百人。而主城地区部分大医院的入住率不到80%，南京中大医院去年只接生了1700多个孩子，南京市第二医院接生了1400个孩子。

　　资源倾斜把产妇留在基层

　　“大医院产科一卡难求，基层医产科院门可罗雀，解决这一矛盾的根本出路，在于建立合理的分级、分工制度，否则大医院产科再扩展也解决不了问题。”江苏省卫生法学会副会长、南京市卫计委法监处胡晓翔处长说，妇女生孩子是个自然的生理过程，只要没有并发症就没有太大风险，基层医院产科完全能接生，完全没必要全扎堆挤到大医院去。

　　其实，一些区级医院、基层医院、民营医院产科也都不错。地处南京闹市区的南京市红十字医院，在二级医院中规模算是最大的，现有产科床位40张，去年接产新生儿却只有800多个。该院院长张革说，他们医院硬件条件挺好，目前又与南医大二附院产科结成医联体，对方常年派驻专家在这里指导，技术与三甲大医院差不多。南京华世佳宝医院去年接生820多个孩子，江宁世纪现代也接生730多个，高淳妇康医院接生680多个，在孕产妇中都很有口碑。

　　胡晓翔认为，目前南京正加紧医院信息化建设，届时各家医院产科每天建卡人数、生产人数、床位使用率等，市民都可以从网上实时查到，从而帮助市民作些分流。但从长远来看，光靠大医院挖潜肯定不行，还得依靠医疗资源向基层医院倾斜来加强基层产科，并通过医保等政策调节手段，引导多数符合自然顺产指征的孕妇留在基层医院，这是根本出路，也符合医改精神。

　　本报记者仲崇山