新华日报：连云港： 信息化， 让百姓家门口享受专家会诊

（新华日报：2015-09-30）

　　9月17日上午，连云港卫生计生委多媒体会议中心的大屏幕正显示着网络远程会诊情况：“患者马某，发热、咳嗽、咳痰4天，在东海县青湖镇西五河村卫生室就诊，现无法明确诊断。”村医张东军将患者胸片传输到青湖镇卫生院就诊。

　        青湖卫生院医师刘乃庆接诊后认为，“这张胸片右下肺疑似脓肿，无法确诊，请东海县人民医院进行会诊。”于是发起远程会诊申请，邀请东海县人民医院、五河卫生室开展远程会诊。

　        东海县人民医院影像科主任相跃、胸外科主任袁东鹏认真听取张东军、刘乃庆初诊检查情况，并仔细浏览患者居民电子健康档案，发现患者糖尿病史8年，两个月前曾因同样情况在东海县人民医院呼吸内科住院治疗。经读片综合分析，得出患者疑似患右下肺炎肺脓肿、支气管扩张症、肺结核或右下肺癌，建议青湖镇卫生院主要给予抗炎、控制血糖治疗，建议患者到上级医院进行增强CT、支气管镜检查。建议患者暂时留在青湖镇卫生院做保守治疗。这是连云港卫生计生委“远程影像会诊中心”出现的对话镜头，医患之间一问一答也非常清楚。

  　      “连云港市把远程医疗作为区域健康信息平台建设的重要内容，初步建成了覆盖市、县、乡、村的四级远程医疗服务保障体系。”连云港市卫生计生委信息中心主任崔敏说,“远程医疗系统”着力打造区域影像、心电、检验和临床会诊“四大中心”，目前，全市市县乡村四级远程会诊系统建有远程会诊点66个，其中中心6个，分中心4个。中心与各工作站互联互通、资源共享，充分发挥区域内设备、技术、人才优势，实现对下级医院的远程会诊、远程教学、远程学术交流等功能，有效促进优质医疗资源下沉，基层服务能力逐步提升。

　        2014年，86.7％的患者选择在县域内就诊，基层首诊的比例越来越高，大医院“异常忙碌状态”有了一定的缓解。同时，同城内检验检查标准统一，实现了医学检验检查结果同城互认，有效避免重复检验，从而减轻患者的经济负担。今年上半年通过互认共避免重复检查6.1万人次，为患者节省医疗费用165.8万元。

　        连云港市卫生计生委副主任董青介绍，以往社区医院和大医院，沟通渠道不畅通，社区医院看不到大医院的用药，大医院也不清楚社区医院是如何管理患者的。有了居民健康卡后，大医院和社区医院间的阻碍被打通，社区医院打开电脑，就能调阅这名患者的全部就诊经历、用药、手术等情况，这对于患者后期康复非常有必要。

    　    “今后，患者看病不用带着病历和以往的检查报告，这些资料都储存在健康卡里。”董青介绍说，健康卡依托区域卫生信息平台，以居民个人健康为核心，集就诊卡、结算卡、健康档案、电子病历等多项功能于一身，整合替代现有的新农合卡和医疗机构就诊卡，实现信息多渠道动态收集，贯穿整个生命过程。

　        持有居民健康卡的参合农民可通过电话或网络，向新农合的定点医院或基层医疗机构预约挂号，然后通过人工柜台或门诊自助取号，并自动进入门诊排队就医。医生仅凭其健康卡，链接上区域健康信息平台，可详细了解病人在全市各级医疗机构的就医信息和健康体检信息。对于被确诊为高血压、糖尿病、重症精神性疾病、肿瘤等纳入国家基本公共卫生服务项目疾病的持卡居民，所在乡镇卫生院或社区卫生服务机构可通过居民健康卡和健康档案信息系统，自动获得医院诊疗信息，及时将患者纳入社区慢病专项管理，开展慢病随访、上门访视和日常健康指导等服务。就医结算时，持卡参合农民可通过居民健康卡（有金融功能），在医院付费窗口或便携式POS机上实时支付诊疗费用。

        连云港已发放居民健康卡45.21万张，覆盖居民64.74万人。健康卡有力推动家庭医生制度，全市共组建健康管理服务团队380个，家庭医生签约人数31.5万人，把更多常见病、多发病、慢性病、康复期病人等留在基层医疗机构，逐步形成“健康进家庭、小病在基层、大病到医院、康复回基层”的格局。