书写规范早已有 天书病历仍盛行

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　　北京2岁男童去世，医生病历潦草被追责，记者调查发现：

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　　新华报业网讯  本月21日，北京朝阳法院通报一起医疗纠纷典型案例：2岁男童住院后不治身亡，父母起诉医院索赔，因病历字迹潦草、难以辨识，法庭判医院赔偿40余万元。这一宣判让“天书病历”再次为社会所关注。记者采访中发现，尽管2010年国家就有病历书写规范出台，但天书病历依旧盛行。

　　事件回顾

　　2岁患儿死亡

　　病历字迹太潦草被追责

　　据报道，2012年12月27日，2岁的小伟(化名)因发热咳嗽，由父母带着到北京某三甲医院门诊就诊，后因病情加重入院。2013年1月11日，小伟在该医院去世。小伟父母认为是医院存在诊疗过错，将医院告上法庭。他们提交了小伟的病历手册，索赔医疗费、死亡赔偿金81万余元。

　　北京朝阳法院在审理过程中发现，小伟的病历上医生书写太潦草，审判人员很难辨别所写字。尽管司法鉴定机构花费了大量时间和精力核对病历，但仍有部分内容辨别不出，无法确定医生治疗是否对小伟死亡产生实质性影响。

　　鉴定机构对缺失的病历做了评估鉴定后，结论为医院存在过错，与患儿的死亡之间存在着一定的因果关系，参与度为10%至80%。

　　朝阳法院最后判令，医院承担45%的赔偿责任，赔偿原告40余万元。