中药可放慢慢性肾衰步伐

　　3月的第2个星期四是“世界肾脏病日”，慢性肾功能衰竭是诸多慢性肾脏疾病进展过程中比较接近于终点的“停靠站”，“终点站”即为尿毒症。全国中医肾病医疗中心、江苏省中医院肾内科主任医师孙伟教授指出，慢性肾衰至今尚无根本的解决办法，而中医中药在慢性肾衰的三级预防中的优势是现代医学所无法比拟的，中医学的整体观念、辨证论治的大原则也使得医者在临床上能够较“活”地施治于患者，从而可以达到较为满意的疗效。

　　中医药治疗更需要耐心和坚持

　　临床上，患者都有一种很普遍的想法：西医很直接、很明了；中医太玄乎、太深奥。这种想法很自然，从肾脏病角度来说，这些患者均是长期与疾病抗争的“老兵”，对于疾病甚至对于生活许多人都有一种厌烦的态度，他们不愿意去思考一些他们弄不明白的东西，更不愿意去无休止地等待一个很缓慢、繁琐的治疗过程，相反他们更能接受“血压高了，药物三联甚至四联”、“血糖高了，胰岛素加几个单位”等治疗方法。

　　但孙伟教授告诉记者，他个人运用中医中药诊治的几千名肾脏疾病患者，大部分患者的肾功能均长期稳定，生活质量很高，其中不乏来自国外的患者，他们带回来的信息是西方医学专家对他们说：“no way(没门)，你们去试试中医吧！”所以，孙伟教授指出，广大肾脏病患者要相信中医，要不怕繁琐，要有耐心，医患配合，最终的目的是希望大家的疾病能达到一个较好的临床治疗效果，延缓肾功能衰竭的进展，延缓进入尿毒症的时间。

　　中医治肾衰并不排斥西医

　　从事中医肾脏病治疗30余年的孙伟教授总结道，肾病的致病机理大约可从“肾虚”、“湿热”、“淤血”来解释，古人认为“肾病多虚证”，肾虚也是一切肾脏疾病发病的病理学基础。肾虚，其精、气、阴、阳不足，便会产生与其功能相关的各种病症，也可以这么说：没有肾虚便没有肾脏病。而湿热、淤血等病理因素也可进一步促进肾脏病的发展，使肾失泄浊，毒邪潴留，加重病情。治疗上，大的原则可概括为“益肾”、“清利”、“活血”、“泄浊”等，其目的是使肾脏能较好地保持排泄功能，具体用药“益肾”可辨证选用生黄芪、潞党参、菟丝子、仙灵脾等；“清利”可辨证选用青风藤、车前草、荔枝草、蜀羊泉等；“活血”可辨证选用怀牛膝、川芎、广郁金、益母草等；“泄浊”可辨证选用土茯苓、六月雪、生牡蛎等，在治疗的同时仍需要注意维护正气、顾护胃气，以利于疾病向良性的方向转化。

　　当然，孙伟教授强调，中医药治疗慢性肾衰的目的不是为了排斥西医的治疗方法，很多时候中医仍需要借助西医手段来较好地控制血压、血糖水平等，中西医有机结合，方能相得益彰。

　　中医治疗不是单纯地喝中药

　　通俗地讲，慢性肾衰就是“毒”在体内无法通过肾脏排出体外，从而蓄积而致病。中医药治疗慢性肾衰不仅仅只是喝汤药苦水，其他特色疗法还包括中药静脉点滴、中药洗浴、中药灌肠等众多外治疗法。通过口服中药汤剂可对机体进行整体调理，而静脉点滴可起到活血、清利、补益的作用，可以对口服汤剂的疗效予以补充，临床常用的点滴品种主要有清开灵、脉络宁等；中药灌肠的目的是将毒素从肠道排出体外，减轻机体不适，这种方法较为简单、有效，即使在较为边远且条件相对较落后的医院也能方便使用；中药洗浴是通过中药蒸气作用使毒素从肌肤腠理排出体外，一般患者在洗浴后常感到机体较轻松、舒适。这些外治疗法极大地丰富了慢性肾衰的治疗手段，结合其他内治疗法可较好地稳定患者的肾功能水平，从而在一段时间内可取得较为满意的疗效。此外，还有中药穴位外敷、艾灸、足浴等疗法也是常用的。冯瑶华琳月