老人三叉神经痛又添舌咽神经痛

　　【门诊故事】

　　前几天，60多岁的李大妈，老觉得右边脸庞又开始间断性地疼。从里疼到外，不仅脸疼，而且舌头根、咽喉、甚至右耳道里面都疼。虽然每次的疼痛都间隔时间不长，但是一疼起来就令人抓狂，有几次甚至有轻生跳楼的念头，被家人及时劝住。李大妈的家人带她到东南大学附属中大医院神经外科检查，结果发现原是三叉神经痛加上舌咽神经痛。

　　据了解，李大妈的三叉神经痛其实已经有十多年了，药也吃了一箩筐，封闭针经常打，射频也做过数次，但是都没有很大的改观。本以为这次脸疼又跟“老毛病”——三叉神经痛有关，却没想到，又“涉足”了另一种痛——舌咽神经痛。该院神经外科主任陈陆馗介绍说，同时并发三叉神经痛与舌咽神经痛的病例很少见，占整个三叉神经痛发病率的千分之几。这两种痛将随着年龄的增大而加重。由于动脉硬化程度加剧，血管的曲度越来越大，压迫了三叉神经，导致三叉神经痛。同时曲度变大的血管也会压迫到舌咽神经，发生舌咽神经痛。并发两种痛主要发生于老年人。

　　对于合并这两种痛的治疗方法，陈陆馗主任介绍道，当保守治疗不理想的时候，只有手术才能根治。手术采取微血管减压的微创方法，将压迫三叉神经和舌咽迷走神经的血管解剖分离并垫开，使之不再压迫三叉神经和舌咽神经，解除了病因，使患者疼痛消失，恢复正常生活工作。专家提醒，对于三叉神经痛患者一定要谨慎地善待疼痛触发点。尤其是面部，患者的脸部一般都有一个或多个特别敏感的触发点，稍不注意就会触动引发疼痛，并放射到口腔、头面部、耳道深部。人们触发点的位置、大小各不相同，甚至小到一个点或一根胡须，大多分在嘴唇、鼻翼、脸颊、口角、舌头和眼周等处。当发现舌根、咽喉等面部疼痛以外的区域疼痛时，要及时到神经外科排查舌咽神经痛。若舌咽神经痛不及时治疗，或可发展到吞咽困难，影响生活质量。刘敏 华琳月