靖江全面推行 “家庭医生”签约服务

近日，我市正加大力度推进“家庭医生”签约服务，并对服务价格作出相应规定，力争到2017年，家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上、重点人群签约服务覆盖率达到60%以上，到2020年，基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。

人人可享“家庭医生”签约服务

打个电话或提前预约，就有家庭医生上门服务，这样的医疗服务离靖江市民越来越近。经过前两年试点，从本月起，我市加大力度全面推进“家庭医生”签约服务，提高医疗卫生资源整体利用效率，促进基层医疗卫生机构向健康管理服务转型，加快建立基层首诊、双向转诊的就医秩序。我市力争到2017年，家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上、重点人群签约服务覆盖率达到60%以上，到2020年，基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。

市卫生计生委介绍，从今年起，市人民医院及所有基层卫生院(医院)全部开展家庭医生签约服务工作。社区卫生服务中心、社区卫生服务站、村卫生室是签约服务的责任主体，家庭签约医生是第一责任人。家庭医生主要包括具备能力的乡村医生、基层医疗卫生机构注册全科医生（含助理全科医生和中医类别全科医生）等。

“‘家庭医生’并非单兵作战，背后是1个卫生院（医院）健康管理服务团队。”市卫生计生委基层卫生科负责人马洪升表示，我市按照“1+1”的形式提供家庭医生签约服务，即1名家庭签约医生、1个卫生院（医院）健康管理服务团队，健康服务团队主要由卫生院（医院）的医疗、护理、公共卫生以及药剂等人员组成，全方位与家庭签约医生共同做好责任辖区范围内人群的签约与服务工作。

“家庭医生”签约服务分六种类型

日前，市物价部门出台我市家庭医生签约服务收费标准（试行），明确规定，我市家庭医生签约服务执行签约双方自愿选择的原则，分基础包（免费包）服务以及一型包、二型包、三型包、四型包、五型包等五种收费服务。有偿签约服务对象同步享受基础包所有服务项目。

无偿的基础包提供基本公共卫生服务、基本医疗服务以及健康教育、健康知识咨询与健康指导等。

有偿签约服务中，一型包服务，即居家养老型服务，适宜居家养老的65周岁及以上老年人；二型包服务，即康复需求型服务，适宜失能半失能人群、残疾人群等有康复需求人群；三型包服务，即慢病管理型服务，适宜高血压、糖尿病人群；四型包服务，即临终关怀型服务，适宜肿瘤晚期等重大疾病人群；五型包服务，即健康服务型服务，适宜有健康服务需求的一般人群。

记者从服务内容中看到，五种有偿服务的性价比都很高，既有共同的家庭访视、体检、联系市内专家会诊及手术等服务项目，又有个性化服务项目，如康复需求型服务中包含“指导改善运动功能、提高生活自理能力相关训练”，慢病管理型服务中包含“糖尿病患者免费检测糖化血红蛋白1次，每月1次血糖检测，提供规范化的治疗方案（包括药物使用剂量的调整等）”，临终关怀型服务中包含“提供临终关怀医药服务技术支持”。经计算，这五种服务本应收费三四百元，由于是政策支持的签约服务，一型包、二型包、三型包、四型包均只按120元/年的标准收费，五型包按150元/年的标准收费。在约定服务时限内，家庭医生如增加相应服务次数，不增加收费金额。

“除上述服务外，卫生部门还与人社部门做好了对接工作，与家庭医生签订有偿服务协议的城乡居民医保参保人员，在医保当年度内，门诊医疗费用累计报销总额将在原有的基础上增加50元，增加的费用限于在签约服务所在地的基层医疗卫生机构就诊报销。”马洪升介绍。

“我今年67岁，患糖尿病和高血压。对我来说，家庭医生签约服务再实用不过了。”前天，马桥镇侯河村左家埭村民侯善明与家庭医生高越羁签订了三型包服务协议。侯善明说，一年120元钱花得值。

“家庭医生”无偿签约随时进行，有偿签约时间为每年9月至11月

目前，市人民医院及所有基层卫生院(医院)都在推进家庭医生签约工作。按照市卫生计生委统一部署，今后，家庭医生无偿签约随时进行，有偿签约时间为每年9月至11月，履约时间为每年12月1日至第二年11月30日。不论是无偿签约服务，还是有偿签约服务，服务协议均为一年一签，期满后居民可选择自动续约、终止或另选其他医生签约。

马洪升介绍，从去年起，市卫生计生委推行公共卫生服务网格化管理新模式，全市家庭医生签约服务将依托这个服务网格开展，并实行信息化管理、精细化管理。市卫生计生委已经与技术单位联合开发了相关信息管理系统，记载签约医生和服务对象信息、签约记录、服务记录等，便于监管和考核。市卫生计生委还将全面加强全科医生（乡村医生）队伍建设，不断提高签约医生的服务水平，同时进一步加强卫生院（医院）健康管理服务团队建设，明确工作任务、工作流程、制度规范以及各团队成员职责分工，确保卫生院（医院）健康管理服务团队与签约医生共同完成签约与服务工作，全面做好技术、设备和服务支撑。