无锡市区退休职工住院医疗互助享“新政”

　　中国江苏网1月9日讯 1月7日，退休职工王师傅在市人民医院办理出院手续，这次他住院7天，享受到了退休职工住院医疗互助“新政”，划卡结算时就得到了每天30元、共计210元的补助。王师傅说：“新办法简单明确，方便自己控制总费用，一年缴195元保费最多能理赔到1800元，挺划算。”

　　市人社局相关人士介绍，今年1月1日起，市区退休职工住院医疗互助保险新办法正式实施，王师傅获得的是新办法中的普惠保障，参保退休职工因患病住院治疗(含“门诊特殊病种”治疗，每次计1天)，按住院天数每天补助30元，年度内补助天数不超过60天，当年累计补助不超过1800元。更便民的是，退休职工不用再“跑腿”奔波，普惠保障让参保人员在医院用社保卡结算时自动计算补助金额，直接在应付款项中扣除。

　　除普惠保障外，新办法还设计了重点特惠保障。对参保退休职工住院费用中的“个人自费”全年累计1万元起赔，1万元以上按38%赔付互助保险金，赔付封顶线为10万元。特惠补偿金额将在次年3月底前，直接划转到退休职工个人社保卡或个人指定的银行账户。

　　“新办法调整了住院医疗互助项目结构。”相关人士说，无锡市区于2003年1月1日起实施的退休职工住院医疗互助保障，完善了我市社会医疗保障体系，减轻了退休职工的医疗费用负担。2013年7月，市政府出台政策，退休职工住院医疗互助保障的部分功能由大病保险承担。去年，市退休职工保障互助会采用问卷调查、座谈、专家论证等方式进行专题调研，应广大退休职工的要求，决定在不增加个人缴纳保费的前提下,开展与大病保险互补的市区退休职工住院医疗互助保险，参加对象仍为企事业退休职工。

　　据悉，2016年退休职工住院医疗互助保险缴费标准为每人每年195元。为方便广大退休职工参保缴费，在2016年1月养老金中缴纳，如医疗保险个人账户2015年度结余超过3000元的，可在医保个人账户缴纳。缴费工作计划在2016年2月前基本完成。市区退休职工住院医疗互助项目由市退休职工互助会主办，经公开招标，由中国人寿无锡市分公司承办。

　　(马雪梅、陈泽勋)